Un supporto ottimale per i bambini durante la RM con Ambient Experience
Di Sanae van der Vleuten-Chraibi MSc PhD | Sanne Nauts PhD | Dott.ssa Dobromiła Barańska | Dott. Emilio J. Inarejos Clemente | J. Sterup Bovin, N. Najafi, J.A. Luetkens, M. Alison, H.M. Biermann, F. Peckman, P. Saini ago 19, 2025 ∙ Lettura 6 minuti
La risonanza magnetica (RM) è l'esame di imaging diagnostico più utilizzato nei pazienti pediatrici. Tuttavia, può essere difficile ottenere immagini di qualità elevata e un flusso di lavoro efficiente e confortevole quando i bambini sono coscienti. Uno studio clinico che ha coinvolto sei ospedali europei ha svolto un indagine per scoprire se Ambient Experience, un sistema audio-video con contenuti creati appositamente per i bambini (vedere la Fig. 1), fosse davvero in grado di ridurre l'ansia dei pazienti che devono sottoporsi alla RM e i problemi a livello di flusso di lavoro quando i bambini da esaminare sono coscienti.
In breve:
Informazioni preliminari
Questo studio ha analizzato l'efficacia di Ambient Experience nel ridurre lo stress dei pazienti pediatrici tra 6 e 12 anni. I bambini sono stati esaminati con Ambient Experience (gruppo di intervento) o senza (gruppo di controllo). Abbiamo analizzato i livelli di ansia situazionale dei piccoli pazienti (sensazione generale di stress, paura, nervosismo o ansia) e l'incidenza dei problemi correlati all'esame (ad esempio ripetizione delle sequenze, lunghe pause tra le sequenze, mancata acquisizione di immagini di qualità diagnostica).
Metodo e materiali
I pazienti sono stati selezionati in diversi ospedali in Polonia, Spagna, Danimarca, Germania, Belgio e Francia e tra questi vi erano bambini che dovevano sottoporsi a una prima RM Head-First (con introduzione nel tunnel dalla testa) coscienti. Una volta inclusi nello studio, i pazienti sono stati randomizzati nel gruppo di controllo o nel gruppo di intervento.
I sistemi RM Philips dotati di Ambient Experience (Fig. 1) sono progettati per creare un'atmosfera rilassante e fornire indicazioni e distrazioni positive durante l'esame.
Fig. 1 Sala RM dotata di supporti audio-video specifici per bambini, tra cui a) uno schermo all'interno del tunnel, b) cuffie, c) specchio, d) luci colorate e e) immagini proiettate sulla parete.
Sono stati creati cinque filmati rilassanti della durata di cinque minuti con personaggi animati familiari ai bambini per metterli a loro agio (Fig. 2). Il contenuto presenta immagini piacevoli che si susseguono lentamente, perché un ritmo più incalzante può ridurre la capacità del bambino di seguire le istruzioni o regolarne il comportamento [12-15]. Poiché durante la RM il movimento degli occhi o della testa può creare artefatti da movimento, il personaggio si muove al centro dello schermo. I video hanno una lunghezza variabile tra 15 e 25 minuti e sono visualizzati sull'interfaccia, che mostra il personaggio del primo video. Per calmare ulteriormente il bambino [11,16], questi può scegliere il primo video da guardare.
Fig. 2. Contenuto per bambini visualizzato sullo schermo del tunnel del sistema audio-video.
I dati sono stati acquisiti utilizzando dei questionari per i pazienti e per il personale ed estrapolando le informazioni dai file di log del sistema RM (durata dell'esame, numero di sequenze di scansioni ripetute, numero di pause tra le sequenze). Una volta entrati nella sala RM, i pazienti del gruppo di intervento hanno scelto il contenuto preferito visualizzato sullo schermo all'interno del tunnel, visibile con lo specchio montato vicino alla testa (Fig. 3) e accompagnato da luci e suoni.
Fig. 3. Procedura: i pazienti selezionano il contenuto sull'interfaccia (a), il contenuto viene visualizzato nella sala d'esame utilizzando l'illuminazione a soffitto, il display nel tunnel e la proiezione opzionale sulla parete (b), ed è visibile durante la scansione su uno specchio montato sul lato testa (c), dopo la scansione, il bambino riceve un simpatico pupazzo (d).
Risultati
Allo studio hanno partecipato 175 pazienti (89 bambine, 84 bambine, 2 non registrati). La maggior parte di questi (78%) è stata sottoposta a RM della testa/del cervello e un paziente su tre (34%) ha richiesto l'iniezione endovenosa di liquido di contrasto. Il 60% dei pazienti non era mai stato sottoposto a RM. Lo studio ha dimostrato che Ambient Experience ha ridotto in modo significativo i problemi di scansione con i bambini più piccoli (tra 6 e 10 anni). Il risultato è valido indipendentemente dai problemi di scansione segnalati dal personale o misurati direttamente nei file di log della RM. Oltre a ridurre i problemi di scansione, Ambient Experience ha ridotto anche i livelli di stress dei bambini più piccoli (tra 6 e 10 anni), secondo la valutazione del personale. I livelli di stress dei pazienti più piccoli sono diminuiti ai livelli dei pazienti più grandi (dai 10 anni in su) che hanno mostrato meno ansia indipendentemente dalla condizione. L'intervento non ha avuto effetti significativi sui livelli di stress o sull'incidenza dei problemi di scansione per i bambini più grandi coinvolti nello studio (dai 10 anni in su), che hanno mostrato meno ansia e per i quali sono stati rilevati raramente problemi di scansione. Sebbene sembri probabile che i bambini più piccoli traggano i maggiori benefici dai supporti audio-video, nello studio attuale il contenuto dei video potrebbe essere stato più coinvolgente per i bambini più piccoli. Il prossimo studio dovrebbe prevedere video più interessanti per i bambini più grandi (dai 10 anni in su). Nel complesso, la ricerca attuale indica che offrire ai bambini un ambiente rilassante e contenuti adatti alla loro età all'interno del tunnel permette di ridurre i livelli di stress (come riferito dal personale) nei pazienti più piccoli (tra 6 e 10 anni). Inoltre, questo approccio aiuta i medici a ridurre i problemi e le interruzioni durante l'esame, migliorando quindi il flusso di lavoro e permettendo all'équipe sanitaria di ottenere immagini diagnostiche di alta qualità. Anche se lo studio non ha valutato la riduzione del ricorso all'anestesia, l'intervento ha ridotto il livello di stress nei bambini più piccoli e i problemi di scansione portandolo al livello dei bambini più grandi, potenzialmente abbassando la soglia per le scansioni con paziente cosciente. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare il ruolo dei contenuti specifici per bambini nella riduzione del ricorso all'anestesia prima di una RM pediatrica.
Conclusione
Un supporto audio-video adatto ai bambini durante una RM assicura vantaggi per l'esperienza dei pazienti e per l'efficienza del flusso di lavoro. Lo studio ha dimostrato una riduzione dei livelli di stress e meno interruzioni operative durante l'esame per i pazienti pediatrici (tra 6 e 10 anni).
Articolo clinico
Studio clinico relativo all'ansia e al flusso di lavoro della RM: impatto dei supporti audio-visivi specifici per i bambini
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