Alimentazione del bambino dopo l'intervento chirurgico al labbro leporino

Di Philips

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07/25/2025

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3-4 min. di lettura

È sicuro lasciare che i bambini bevano dal seno o dal biberon subito dopo un intervento chirurgico al labbro leporino? E che dire delle forme di immobilizzazione del gomito?

Quando un neonato nasce con cheiloschisi (labbro leporino), uno dei difetti congeniti più comuni, è necessario un intervento chirurgico per ricostruire il labbro. L'intervento viene generalmente eseguito tra i 3 e i 6 mesi di età, in un periodo in cui il bambino cresce rapidamente e ha bisogno di essere allattato al seno o con il biberon.

Tuttavia, subito dopo l'intervento, i professionisti del settore sanitario tradizionalmente utilizzano mezzi alternativi per l'alimentazione dei neonati, come tazze, cucchiai o siringhe. Questo è spesso raccomandato per evitare di esercitare tensione sull'incisione, in modo che il bambino non corra il rischio di deiscenza, ovvero la rottura della ferita. Tutto questo con l'obiettivo di tornare il prima possibile ai normali metodi di alimentazione.

panoramica

La deiscenza è rara
Significativo aumento di peso
Forme di immobilizzazione del gomito
Benessere del bambino

La deiscenza è rara

Ma questa precauzione è davvero necessaria? Per scoprirlo, alcuni ricercatori giapponesi hanno esaminato studi pubblicati in inglese e giapponese, risalenti fino al 1950. Erano curiosi di scoprire se l'allattamento al seno o con biberon avesse qualche effetto sull'incisione chirurgica. Dopotutto, il normale allattamento sembrerebbe essere il modo migliore per il bambino di recuperare e continuare a crescere e aumentare di peso.

Dei 342 bambini inclusi negli studi, solo due hanno subito una deiscenza e uno di questi a causa di una caduta accidentale. La ragione dell'altro caso di deiscenza parziale non è stata annotata. Oltre a questi due casi, i ricercatori non hanno riscontrato alcun altro caso di deiscenza nei bambini che sono tornati immediatamente all'allattamento al seno o con biberon dopo l'intervento chirurgico.

La deiscenza è risultata così rara che, ogni volta che si verifica, i ricercatori raccomandano di segnalarla immediatamente e di studiarla in qualità di evento sentinella, per escludere negligenza o errori medici.

Significativo aumento di peso

Successivamente all'intervento chirurgico al labbro leporino, i bambini allattati al seno hanno guadagnato significativamente più peso entro le prime 6 settimane dall'operazione rispetto ai bambini alimentati con il cucchiaio. A un mese dall'intervento, i bambini allattati al seno avevano guadagnato in media il 28% del loro peso preoperatorio. A 3 mesi, l'aumento di peso era fino al 67%.

Confrontiamo questi dati con quelli del gruppo di bambini alimentati con tazze o siringhe. Questi ultimi hanno guadagnato in media solo il 17% entro un mese dall'intervento e il 43% dopo 3 mesi. Oltre all'aumento di peso, è stato riscontrato che i metodi alternativi di alimentazione causavano disagio ai bambini, che piangendo sottoponevano l'incisione in via di guarigione a ulteriore tensione. E la tensione sull'incisione è proprio ciò che questi bambini devono evitare per prevenire la deiscenza.

Forme di immobilizzazione del gomito

I ricercatori hanno anche esaminato le forme di immobilizzazione del gomito dopo l'intervento chirurgico al labbro leporino, utilizzate negli ospedali per impedire al bambino di toccare o danneggiare l'incisione. In studi randomizzati, non sono state riscontrate differenze tra i bambini sottoposti a immobilizzazione e quelli che non lo sono stati, il che mette in discussione la necessità di tali misure.

I ricercatori hanno anche messo in dubbio che tali forme di immobilizzazione possano effettivamente causare più problemi, aumentando il rischio di incidenti o episodi di pianto del bambino, entrambi fattori che sottopongono i punti di sutura sul labbro del bambino a ulteriore tensione. Infatti, i benefici dell'allattamento al seno o con biberon erano così evidenti che i ricercatori hanno sconsigliato ulteriori studi con gruppi di controllo, ritenendoli non etici.

Benessere del bambino

Gli studi dimostrano anche che, successivamente all'intervento chirurgico al labbro leporino, i bambini possono succhiare il pollice, le dita o un ciuccio in tutta tranquillità per calmarsi. Inoltre, i bambini non hanno riscontrato altri problemi con l'incisione chirurgica, come gonfiore, sanguinamento o infezione. Questa è un'ottima notizia per i bambini, i loro genitori e chi si prende cura di loro.

Mantenere il bambino calmo e felice sembra essere il consiglio migliore. È importante evitare che i bambini piangano per evitare di esercitare tensione sull'incisione. Ritornare rapidamente alle normali abitudini alimentari del bambino riduce il livello di disagio, consentendogli al contempo di assumere sostanze nutritive sufficienti per continuare a crescere e aumentare di peso. Come ben sanno tutte le ostetriche e gli altri professionisti del settore sanitario, una sana alimentazione e il comfort del bambino sono fondamentali per la guarigione.

Riferimenti
Matsunaka E, Ueki S, Makimoto K. Impact of breastfeeding or bottle-feeding on surgical wound dehiscence after cleft lip repair in infants: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Oct;13(10):3-11.